שרירנים ברחם מיומה ברחם
מהו שרירן ברחם?
שרירן ברחם הינו גידול שפיר (לא סרטני) של שריר הרחם במקומות שונים ברחם. לרוב שרירנים מופיעים בגיל הפריון של האישה, וישנם דיווחים כי 20-30% מנשים בגיל הפריון תהינה אם שרירן. שרירן ידוע גם בשם ליו-מיומה או מיומה.
שרירנים יכולים להיות שונים בגודל. לעיתים הם מזעריים בקוטר של מספר מילימטרים ועד שרירנים גדולים שיכולים לתפוס את חלל הבטן. שרירן יכול להיות ממוקם גם במקומות שונים ברחם – בתוך שריר הרחם (אינטרמואלי), בחלק הפנימי של הרירית (סב מוקוזלי), בחלק החיצוני של הרחם (סב סרוטי) ובמקומות נוספים. למשל: יתכן שרירן על גבעול שנמצא בחלק החיצוני של הרחם (ראה תמונה).
לנשים רבות ישנו שרירן ברחם, אך לאור כך שאינן סימפטומטיות, הן לא יודעות מכך.
כיצד נוצר שרירן ומהם גורמי הסיכון לשרירנים?
המקור לשרירנים הינו ככל הנראה מהפרשת הורמון האסטרוגן, ההורמון המופרש מהשחלה מגיל ההתבגרות ועד המנופאוזה. גם במנופאוזה עדיין יש הפרשה של אסטרוגן אך בכמות פחותה ולכן בנשים מנופאזוליות פחות נראה שרירנים. בהריון , שהפרשת אסטרוגן הינה מוגברת, חלק מהשרירנים יגדלו במהלך ההריון, אך לרוב יתכווצו לאחר הלידה.
גורמים נוספים הקשורים להיווצרות שרירנים:
- גזע – שרירנים יותר נפוצים באנשים כהי עור (אפרו-אמריקאים, אתיופים).
- וסת ראשונה מוקדמת ככל הנראה קשורה יותר לסיכוי לשרירנים.
- גנטיקה – יש מרכיב גנטי ולעיתים נראה שרירנים גם אצל האם וגם אצל הבת.
- השמנה ויתר לחץ דם גם נמצאו קשורים לשרירנים.
- דיאטה עם בשר אדום ככל הנראה גם מעלה סיכוי לשרירנים.
מהם הסימפטומים של שרירנים?
הרבה נשים עם שרירנים תהינה אסימפטומטיות ואפילו לא תדענה שיש להן שרירן.
לרוב הסימפטומים מופיעים כתלות במספר השרירנים, גודלם ומיקומם.
הסימפטומים השכיחים כוללים:
- דימום וסתי מוגבר (בעיקר אם השרירן.ים ממוקמים בחלק הפנימי של חלל הרחם).
- וסתות ממושכות מעל 7-8 ימים.
- כאב בטני או תפיחות בטני, לעיתים השרירן גדול ויכול לדמות בטן הריונית.
- צורך להתפנות בתדירות גבוהה לשירותים או קושי בריקון השלפוחית (לאור לחץ של השרירן על השלפוחית).
- עצירות (לאור לחץ השרירן על הרקטום).
- לעיתים נדירות יהיה כאב אקוטי בשל שרירן וזה קורה כאשר השרירן לא מקבל אספקת דם ומתחיל לעבור נמק ולהיספג.
מתי ללכת להיבדק אצל רופא.ת נשים?
כאשר יש לך כאב באגן ממושך; כאשר את סובלת מדימום וסתי קשה ו/או ארוך; כאשר יש שינויים במתן שתן או ביציאות; כאשר הבטן גדלה בממדיה.
כיצד מטפלים בשרירנים?
כשליש מנשים עם שרירנים יחפשו עזרה לאור סימפטומים. ההחלטה על אופן טיפול קשורה לגיל האישה , עוצמת הסימפטומים ומיקום השרירן. הטיפול בשרירנים כולל טיפולים לא פולשניים ועד ניתוח לכריתת רחם.
להלן טיפולים מקובלים:
לא פולשני
- גלולות למניעת הריון – מורידות את רמת האסטרוגן בגוף ויכולות להקל על סימפטומים של דימום ממושך.
- התקן תוך רחמי עם פרוגסטרון – גורם לנשים להיות עם וסתות קלות יותר או ללא וסת בכלל, דבר שיכול לשפר את הסימפטומים שלהן.
- תרופות נוספות שלרוב נמצאות בשימוש לארוע אקוטי של דימום ולא כמניעה – תרופות להגברת הקרישה ותרופות NSAID (כמו וולטרן) העוזרות בכיווץ הרחם והפחתת הדימום.
פולשני
- אבלציה של הרחם – תהליך שבו צורבים את רירית הרחם, מתאים לנשים שלא מעוניינות יותר בילודה. לרוב צריך לחזור על הטיפול כל מספר חודשים.
- מיומקטומי – כריתת השרירן עצמו. אם הוא נמצא בחלק החיצוני של הרחם או בתוך שריר הרחם הניתוח הוא לפרוסקופיה או לפרוטומיה. אם השרירן לא גדול ובחלק הפנימי של רירית הרחם – ניתן
- להשתמש בהיסטרוסקופיה עם כניסה עם מצלמה דרך הנרתיק לחלל הרחם וכריתת השרירן.
- טיפול בגלי אולטראסונד – גם מיועד לנשים שלא מעוניינות בילודה.
- אמבוליזציה – פעולה שעוצרת את כלי הדם שמזרימים דם לשרירן וכך הוא קטן ונעלם.
- כריתת רחם. "
לסיכום:
שרירן הוא תופעה שכיחה מאוד בקרב נשים בגיל הפריון וקשור ככל הנראה להפרשת האסטרוגן בגוף. מדובר בגידול שפיר שיכול להיות ללא סימפטומים כלל, או לחילופין יכול לגרום לוסת מוגברת, תפיחות בטנית או כאב. אם הינך סימפטומטית חשוב ללכת לבדיקת רופא.ת נשים ולהחליט מה הטיפול המתאים ביותר. חשוב לזכור ששרירן הוא גידול שפיר ולרוב יעלם או יצטמצם לקראת המנופאוזה.
