דיסמנוראה
מהי דיסמנוראה?
ברפואה המילה דיס, מתייחסת לכאב, והמילה מנוראה, מתייחסת לוסת, (הזמן במחזור בו יש דימום). לכן המילה דיסמנוראה, כוונתה : כאב בוסת. מעל מחצית הנערות והנשים תסבלנה מכאב בוסת, דיסמנוראה, ל- 1-2 ימים במהלך הוסת. אך לרוב הכאב הוא מתון ונסבל. ישנן נערות ונשים שהכאב משמעותי ואף פוגע ממש בתפקוד, למשל: הן לא יכולות ללכת לבית הספר או לעבודה.מהם הסימפטומים של דיסמנוראה?
כאב בעת הוסת, דיסמנוראה, לרוב מתבטא בכאב בבטן תחתונה או בגב. לרוב הנערה תתלונן על כיווצים בבטן. ישנן נשים שמעבר לכאב בבטן, סובלות מסימפטומים נוספים, כגון: כאב ראש משמעותי, בחילות, הקאות, שלשולים, כאב מקרין לרגליים. במקרים של כאב משמעותי חשוב לפנות לרופא.ה גניקולוג.ית, על מנת להעריך, סיבתה, רמתה ולעזור בטיפול.
אילו סוגים של דיסמנוראה קיימים?
"דיסמנוראה ראשונית -
מתיחסת לכאב במהלך הוסת, הנגרם כתוצאה משיחרור של חומר הנמצא בגוף הנקרא פרוסטגלנדינים, וגורם לשרירי הרחם להתכווץ. כאשר הם מתכווצים, מצד אחד הם עוזרים לוסת לצאת החוצה, אך מצד שני לוחצים על עצבים שיכולים לגרום לכאב. זהו הכאב השכיח בעת הוסת. הוא יכול להתחיל כאשר הנערה מקבלת את הוסת הראשונה ולהמשיך עד שלב שבו אין כבר וסת, בגיל המעבר. יש לציין שהרבה בנות שסובלות מדיסמנוראה ראשונית, לעיתים עם הגיל , הכאב פוחת.
דיסמנוראה שניונית-
מתייחסת לכאב בוסת הנגרם מסיבה אחרת שגורמת לכאב.
דוגמאות לסיבות היכולות לגרום לדיסמנוראה משנית:
- • אנדומטריוזיס - מחלה שבה חלק מרירית הרחם , נמצאת מחוץ לרחם , למשל על השחלה, על החצוצרה, על שלפוחית השתן או באגן. בעת הוסת, נגעים אלו המושפעים מההפרשה ההורמונלית במהלך הוסת, יכולים לגרום לכאב משמעותי.
- • שרירנים – שרירנים הם שריר הרחם שגדל בתוך חלל הרחם, בתוך שרירי הרחם או בחלק החיצוני של הרחם. אלו יכולים לכאוב יותר בעת וסת, שוב לאור הפרשה של הורמון האסטרוגן במהלך הוסת.
- • אדנומיוזיס – מצב בו רירית הרחם גדלה בתוך שריר הרחם. הביטוי של אדנומיוזיס הוא לעיתים כאב בוסת."
מהו הטיפול בדיסמנוראה?
"בדיסמנוראה ראשונית, ניתן להקל בדרכים הבאות:
- • פעילות גופנית – פעילות גופנית יכולה להקל על הכאב. הליכה, שחייה, ריצה עוזרים בהקטנת כאב.
- • חימום האזור – ניתן לשים כרית חמה באזור הכואב (בטן תחתונה או גב), חום יכול להקל על הכאב.
- • טיפול בתרופות אנטי דלקתיות – שימוש ב- NSAID, מקטין את שיחרור הפרוסטגלנדים ויכול לעזור בכאב. אם מראש את יודעת באילו ימים יש את הכאב המשמעותי של הוסת, את מראש יכולה בבוקר ליטול כדור כמניעה. חשוב לציין ש NSAID לא מומלצים לנשים הסובלות מאסטמה, אי ספיקת כליות, מחלת כבד, כיבים בקיבה, אלרגיה לאספירין.
- • רפואה משלימה – דיקור סיני באופן קבוע יכול לעזור לעיתים כרפואה מונעת.
- • גלולות למניעת הריון – גלולות למניעת הריון משולבות הכוללות אסטרוגן ופרוגסטרון, מדבקה, נובה רינג יכולים להקל משמעותית על כאב בוסת. גם גלולות המכילות רק פרוגסטרון יכולות להקל. ניתן גם להשתמש בהתקן תוך רחמי המפריש פרוגסטרון והוא גם יכול לשפר דיסמנוראה.
בדיסמנוראה שניונית – חשוב להבין מה הסיבה לדיסמנוראה ולטפל בהתאם. במקרים כמו אנדומטריוזיס ואנדומיוזיס, ניתן גם לנסות גלולות משולבות או גלולות עם פרוגסטרון בלבד להקל על הסימפטומים. במידה ואלו לא עוזרים, לעיתים יש צורך בניתוח, לרוב בגישה לפרוסוקפית להבין את מקור הבעיה. למשל אם מדובר באנדומטריוזיס, ובניתוח רואים נגעים של אנדומטריוזיס, ניתן להסיר אותם. לרוב הניתוח עוזר בכאב במקרה זה, אך יש גם מקרים שההקלה אינה מיטבית."
מתי לפנות לרופא.ת נשים?
"המקרים בהם עלייך ללכת לרופא.ת נשים להבדק, כוללים:
- • במידה והכאב בוסת פוגע בתפקוד היומיומי שלך , למשל את נעדרת מבית ספר, מחוגים מהעבודה. במצב כזה יש ללכת להבדק.
- • במידה והדיסמנוראה לא רק מתבטאת בכאב מקומי בטני, אלא יש תופעות נוספות כמו כאב בעת יציאה בוסת, הקאות ובחילות, כאב מקרין לרגליים, גם במקרה זה חשוב להבדק.
- • במידה וניסית גלולות למניעת הריון ועדיין אין הטבה בכאבי הוסת, יש להבדק."
לסיכום
חשוב לזכור שהרבה בנות תחווינה דיסמנוראה, אך לרוב היא תהיה קלה ללא פגיעה בתפקוד היומיומי. יש דרכים פשוטות להקלה כמו פעילות גופנית, כרית חמה, דיקור. במקרים של כאב משמעותי יותר חשוב לפנות לרופא.ת הנשים על מנת להקל בסימפטומים המופיעים בוסת ולהבין את המקור.
